大家好！我是华康中医医院 心理科教授 王惠丽

在临床诊疗过程中，我们常常会发现一些重度抑郁患者，在日常生活中看似与其他正常人并无二致，这对于大众甚至部分非专业医护人员而言都似乎难以理解。其实，这一现象背后有着诸多复杂的因素。

抑郁症的 “隐蔽性” 症状容易被忽视

抑郁症的核心症状如情绪低落、兴趣减退等，常常是患者内心深处的体验。患者可能在独处时被深深的绝望和悲伤淹没，但在外人面前却能凭借强大的自我控制力，隐藏起这些情绪。他们可以强颜欢笑，参与话题讨论，表现出和常人一样的热情和活力。

这是因为抑郁症的症状并非全部是外显的，像身体上的残疾显而易见，而抑郁症的情绪、认知症状却隐藏在患者内心，轻易不会被察觉。

部分患者存在 “掩饰性抑郁”，他们会刻意掩盖自己的抑郁症状，以避免引起他人的关注和担忧。

这种掩饰并非刻意欺骗，而是源于患者自身的一种心理防御机制。他们害怕被贴上 “抑郁症患者” 的标签，担心遭受歧视或误解，所以努力让自己看起来像一个正常人。

社会压力和病耻感让患者想隐藏

社会对于心理健康问题存在一定程度的偏见和歧视，这种现象在许多文化背景中都普遍存在。

重度抑郁患者往往会感受到来自社会的巨大压力，觉得自己的疾病是一种 “污点” 或 “弱点”。这种病耻感促使他们极力隐藏自己的真实状态。

在工作场所，患者担心一旦被同事知道自己患有重度抑郁，可能会面临歧视、失去晋升机会甚至被辞退的风险。在社交场合，他们害怕成为他人议论的对象，被贴上 “精神有问题” 的标签而遭到排斥。

他们会努力维持一种 “正常” 的社交形象，把病情深深隐藏起来，只有在独处或面对最亲近、最信任的人时，才敢稍微卸下伪装，流露出内心的痛苦。

高功能抑郁症只是看起来很好

高功能抑郁症是一类特殊的抑郁症群体，他们在认知、行为等外在表现上能够维持较高水平的功能。

这些患者往往拥有良好的教育背景、优越的工作环境和较高的社会地位，他们能够像正常人一样完成工作任务、处理人际关系，甚至在一些方面表现得更加出色。

然而这只是他们表面的 “强大” 假象。在内心深处，他们同样承受着抑郁症带来的巨大痛苦。他们可能会在工作间隙突然陷入深深的绝望，或者在夜晚独自一人时被悲伤和自我否定的情绪淹没。

他们的高功能状态是在与抑郁症的抗争中，凭借强大的意志力和自我驱动力维持的。这种状态非常脆弱，一旦承受的压力超过自身承受极限，就可能会出现崩溃。

抑郁症的 “不可见性” 暗藏危机

由于抑郁症的隐蔽性和不可见性，使得患者在隐藏病情的情况下，面临着诸多潜在的危机。一方面，患者可能因为得不到及时的诊断和治疗，导致病情逐渐加重。

在没有外界帮助的情况下，他们难以独自应对抑郁症带来的各种挑战，如自杀念头的出现、生活功能的逐渐衰退等。

另一方面，周围的人因为无法察觉患者的真实状态，可能在无意间给患者施加更多的压力，或者在患者出现轻微情绪波动时，认为患者是在无理取闹或矫情，而忽视了患者内心深处的痛苦和求助信号。

这种误解和忽视可能会让患者感到更加孤独和绝望，进一步加重他们的病情，甚至可能引发严重的后果，如自杀行为的发生。

作为你的医生朋友，如果需要帮助可以来联系我。

我是华康中医医院，精神科教授王惠丽，与您一起守护精神心理健康。如果您或家人也被精神疾病困扰，可以评论区留言，详细说说具体情况。