俗话说，“十个宝宝九个黄”，黄疸是新生儿时期最常见的症状之一，它可以是正常发育过程中正常现象，也可以是某些疾病的表现，严重者可导致脑损伤。新生儿出现高胆红素血症，经常引起家长，心情焦虑，但缺乏重视，如不能及时治疗，对新生宝宝的危害巨大。也曾有不少惨痛教训，追悔莫及。关于新生儿黄疸的问题特告知如下：

1、什么是生理性黄疸？

新生儿正常发育过程中发生的一过性胆红素血症，足月儿生理性黄疸多发生于生后2-3天，4-5天达高峰，持续7-10天消退。早产儿多于3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟2-4周消退。生理范围随日龄而异，峰值一般不超过12.9mg/dl（220.6µmol/L）,血清胆红素主要是未结合胆红素，肝功正常，血尿常规正常范围。

2、什么是病理性黄疸？

胆红素水平超过生理性范围，可能是某些疾病引起的。下列情况需引起注意，及时就医：①

黄疸出现过早，超过6mg/dl（102µmol/L）（出生后24小时内）；②血清总胆红素水平上升速度太快（每日上升超过5mg/dL或85µmol/L）；③血清总胆红素水平超过正常值（具体值根据不同日龄而异，如图）；④黄疸持续时间延长，超过2-4周，或进行性加重，或退而复现；⑤直接胆红素增高，超过25.5µmol/L。

3、胎龄≥35周新生儿高胆红素血症程度分级？

重度高胆红素血症：血清总胆红素峰值超过20mg/dL（342µmol/L）;

极重度高胆红素血症：血清总胆红素峰值超过20mg/dL（427µmol/L）;

危险性高胆红素血症：血清总胆红素峰值超过30mg/dL（510µmol/L）;

4、病理性黄疸的病因

新生儿溶血：如ABO血型不合

感染：细菌、病毒、螺旋体等均可引起

红细胞增多症：

有高危因素的新生儿，如早产儿、小于胎龄儿

血液外渗，如头皮血肿

内分泌遗传代谢性疾病，如甲状腺功能减退、G6PD

母乳性黄疸

消化道胆道疾病，如先天性胆道闭锁

5、病理性黄疸的危害

黄疸水平过高，胆红素可通过血脑屏障进入中枢神经系统，造成胆红素脑病，特别是出生后1周之内，出现反应低下、嗜睡、肌张力低下、吸吮弱、高调哭声，严重者出现拒乳、呼吸不规则、肌张力高、抽搐、昏迷，危及生命。可遗留手足徐动、听力损害、眼球转动困难、牙齿缺陷。除黄疸本身引起的危害，还包括原发病引起的损害。

6、黄疸治疗的误区及正确治疗方案

误区一，晒太阳。有一定疗效，但需满足3个条件：①持续足够长的时间，＞5个小时；②气温适宜，裸露足够皮肤；③遮盖眼睛和外阴，过滤紫外线，避免晒伤。不推荐。

误区二，口服茵栀黄。存在较大争议，新版专家共识已不推荐，好多医院已淘汰该药，可引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

光疗是最常用的有效又安全的方法，严重的需要换血，应用白蛋白及对因治疗等。

综上所述，黄疸如果出现时间提早，进展速度过快，峰值过高，就要及时就医，黄疸无小事，少一些胆大，多一些心细，少一些粗心，多一些思考，少一些焦虑，多一些信任，您毫无自理能力的孩子聪明健康与否，甚至生死存亡，都在父母的一念之间。

本文转摘

作者｜河北省保定第七医院新生儿科 李月兰 转自医学界儿科频道 2019-02-13