山海下沉，便开始上演双城记，在衢州和杭州之间来回，高铁甚为便捷。这不，高铁返程，上车不久，广播响起，却不是熟悉的声音：“6号车厢有乘客身体不适，请列车上医护人员前来提供帮助！” 连续数遍。病情就是召唤！医务人员无法忽略，即刻带上胸牌，赶往6号车厢。心中忐忑，只是一个专科医生，不知道患者是怎样的情况，能不能处理？又想，一个受过专业培训的医生，二十多年的经验，长期在综合医院工作，总可能提供一点帮助吧。

到了6号车厢，向列车员出示胸牌，表明身份。他们颇有宽慰之色，引我去到病人跟前。那是一位体格壮硕的中年男性，三人一排的位置已腾出，让他一个人占用。他后仰在中间位置，右手放在肚子上不时按压抚摸，表情痛苦微汗。问现病史：腹痛已数小时，早上吃了一个柚子，中午列车上炒了两个菜（平时一个菜），不久即感腹痛、恶心，似乎全腹弥散性，时有加重又能减轻，无呕吐、腹泻、发热，肛门有排气，无排便。再了解既往史：脂肪肝，血脂高，肝功可，目前无任何用药，亦否认其他病史。看他体型肥胖，颈短而粗，腹部凸起甚是明显。于是再问，身高1米7，体重170斤，显著腹型肥胖，原来有睡眠呼吸暂停，曾经睡眠中缺氧昏迷，几度甚是危险。

然后给他做体格检查，腹部外观膨起（可能基础如此），触之稍硬，全腹弥漫性压痛，以脐周更显，但均不著。无明显反跳痛。麦氏点无特别压痛反跳痛，脉不速。

要思索判断了，首先考虑有没有急腹症，也就是说危险程度高、急于处理的情况。看起来不像急性阑尾炎，不像急性胆囊炎或胆石症，急性胰腺炎也不太像（既往没有胆囊炎或胆石症）。我的判断急性胃肠炎或者消化不良可能性大，但情况似乎不是特别严重和紧急。我也只能想到这么多吧，和患者及列车员表达了我的看法，给他一定的安慰和支持。既不要太担心，又要注意观察病情变化。建议上个厕所，饮水，促排泄等。列车员也表示他可以根据自身情况提前下车（终点站杭州）。

一番之后，患者感觉腹痛好转，表示可以耐受再观察。我继续的建议是，这次情况缓解之后，需调整饮食体重，睡眠呼吸暂停问题的处理要趁早，否则后患太多。

在列车上面对患者是特别的无准备状态。回到杭州，仍有不安。不知道这位患者后续如何，我的判断是否正确，是不是提供了帮助。只能说，我就我所能了吧。还有感慨的是，可以把这些称作吃出来的病吗，这是病从口入的另一解释么？