门诊一个女孩14岁，因“成绩下降”由妈妈陪同前来就诊，来的时候不说话，低着头，多次询问后，称自己没什么问题。我观察到女孩的左手腕有几条划痕，此时我知道问题没那么简单。我耐心地同她说，我们会对个人隐私保密。我便围绕着她的一般情况闲谈，当问到家里人对自己好不好的时候，女孩突然哭了。我意识到她的家庭存在一些“问题”，于是便让女孩妈妈到外面等候，单独跟女孩沟通。经过几分钟的沟通，得知，女孩不愿回家，因为回家后便不开心。原来，爸爸是上门女婿，爸妈在闹离婚，家庭关系不好。爷爷跟妈妈关系也不好。爷爷要让女孩考县中，即使考不上也会给她找一个学校读完。“他们只在乎我的成绩”。“我没有价值”。时间一长，女孩不愿同别人一起玩，之前的朋友现在也疏远了。我了解情况后，给孩子一定的心理疏导及简短的建议。

后面跟女孩妈妈沟通，得知妈妈自己患有情感障碍疾病，担心女儿患病前来就诊，想为女儿找一个心理医生。因时间原因，我建议她到上级精神卫生中心进一步咨询及治疗。

PS.孩子的妈妈本身是双相情感障碍患者，多次企图通过服用过量安眠药结束生命，也有过自残行为。

对于青少年“厌学”、成绩下降或自伤的问题，家长应当重视起来，也要各自反省自身原因。“原生家庭”一词，近年来不断被精神科医生提及。在出现问题的时候，尽早咨询医生，孩子最后的成长，依赖稳固的家庭支持。所以，一家人相互理解，相互包容，便是更好的治疗。