原创 李玉龙 精神科那点小事  4月22日

关注我，让我成为你的专属小太阳吧

因为疫情的缘故，作为有责任感的中国公民，我们万众一心，齐心抗疫。疫情期间自觉减少外出，断绝聚会。每日的宅家生活让我们收获了很多：比如更加精湛的厨艺、更加科学的生活习惯（因为病毒传播，我们开始审视和反省日常的卫生习惯），以及更加和谐的家庭环境。虽然环境暂时封闭了，但是我们的联系并没有因此减少。通过微信等软件让我们可以无障碍的交流沟通。近期出现了一种云饮酒的方式：不聚会，也不能阻止我们举杯畅饮的心——在微信等聊天软件上对饮。今天的门诊，李医生便接待了王大哥这个云饮酒的病例。

王大哥，39岁，铁路维修部门工人。平时负责铁轨的检修工作，这个工作是一个很辛苦的体力活，首先每天都要早起，夏天还好说，冬天的寒冷是特别难熬的，特别是要在铁轨上作业1-2个小时，浑身都冻僵了。王大哥17岁参加工作，一起工作的老前辈看他冻的够呛，会把怀里藏着的小军用水壶拿出来让他喝一口取取暖，王大哥以为是热水，喝了一大口，入口却是热辣的白酒。开始的时候他并不习惯，后来也逐渐适应了，这个白酒不仅可以让身体暖起来，每当干了重活回来，身体酸疼的睡不着觉。喝点酒也可以减少这种酸痛不适感，能睡的好觉。开始王大哥只是偶尔的喝点白酒，等到35岁以后就感觉每天不饮酒就少点什么，最近疫情蔓延，铁路上都在集中上班，王大哥连续上了1个月班以后在家休整1个月。闲下来的一个月不能出门，王大哥就在微信上相约了三五好友一起云喝酒。每天中午开始，深夜结束。56度的牛栏山最多喝了2斤。平均每天要喝1斤左右，并且饮酒时很少进食。连续喝了一周左右，大家都撑不下去了，只剩下王大哥每天自斟自饮。家人看王大哥每天这么喝酒很着急，就和王大哥进行了深入的交谈，让其戒酒。开始的两天王大哥还能支撑，但是出现了手部颤抖，出大汗等症状，心理对于酒的渴求非常强烈，晚上趁着家人睡觉的功夫去厨房找酒喝。王大哥明知道喝酒对身体有害，但是仍控制不住的每日大量饮酒。于是今日来到了李医生的门诊。

王大哥因为长期不可控的大量饮酒已经构成了酒依赖综合症及酒精戒断综合征。以下为主要表现：

酒精依赖综合症酒精戒断综合征表现为对酒的强烈渴求，无法自控，饮酒高于一切，不顾及家庭和工作，随着时间增加饮酒量逐渐增加。少量或者间隔较长时间饮酒便会出现四肢震颤、出汗、恶心、呕吐等戒断症状，复饮后上述症状消失，并快速恢复到原来的依赖状态。主要表现为：兴奋、坐立不安、焦虑、失眠、肢体震颤或抖动、恶心、呕吐、恐怖的幻觉及妄想；心动过速、血压增高、打鼾、腱反射亢进、强直-阵挛性癫痫发作、震颤谵妄等。因为长期大量饮酒导致肝肾功能下降，在戒酒过程中可能出现危及生命的情况。

           珍惜生命，远离酒精。

王大哥因为工作原因，寒冷及重体力劳动才逐渐养成了每日饮酒的习惯。但是李医生接触的很多长期大量饮酒的群体中，脑力工作者也占了很大一部分。那么是什么原因让酒精成为了我们深夜唯一的陪伴呢？

因为——酒精可以缓解焦虑情绪，短暂的致人欣快。

少量饮酒的主要心理反应为轻松愉快或是欣快，健谈、话多、自信、活力增加，约束力和判断力下降等。日常饮酒过程中，我们可以见到平时沉默寡言这饮后话多健谈就是这个道理。而饮酒后的这种感受，是让人非常放松的一种体验，可以暂时放下现实困难和内心矛盾引起的焦虑情绪，减轻紧张。这也就应了那句老话——小酒怡情。但是当饮酒行为成为了一贯缓解不良心境的方法时，便形成了一种逃避行为。这种不良行为不能解决现实问题，是一种不成熟的应对方式。故而饮酒只能得到短暂的欢愉。

同时因为——酒精可以短时间内帮助入睡。

很多人喝酒是因为处于高度紧张状态，直到入睡时大脑皮层仍处于兴奋状态而无法入睡，喝酒后会短暂的放松心情及肌肉组织，故而帮助入睡。而这里李医生强调的是短时间帮助入睡。酒精促进睡眠是依靠皮层下神经核团的抑制来达到精神运动性障碍的效果的。这样的睡眠并不会像我们正常睡眠一样拥有健康的节律从而达到休息的目的，夜间的烦醒及第二日的宿醉感，会影响整个一天的状态。当饮酒量过大时，抑制作用可累及延髓呼吸中枢和心血管中枢，造成损害，引起昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。

饮酒作为一项社交活动，由古至今，我国酿酒文化已有7000年的历史。饮酒可以让我们从紧张繁忙的生活中短暂的抽离出来，但是这不是一种健康的解决方式，李白有诗云：抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。解决现实困扰才是处理问题的根本。酒可以作为陪衬，但绝对不能成为主角。如果您也同王大哥一样有一段美好的空闲时光，那务必规律作息，杜绝不良饮酒习惯，因为云饮酒也很受伤。

李医生为您解忧，祝您身心健康。

李玉龙：精神科主治医师

扫码关注我，为您带来更多精神科小故事