
正中神经和手指的屈肌腱走行在腕关节掌侧的管状的狭小间隙内,这个通道称为腕管。腱周组织增厚或其他肿物挤占了腕管的空间,造成正中神经被压迫。引起疼痛,麻木,无力,向手臂辐射。虽然这种症状也可能见于其他疾病,但腕管综合症是最常见的病因。
症状通常是逐渐发生的,手指刺痛,或麻木,特别是拇指和食指和中指掌侧麻木,通常首先出现在夜间,可以是单侧或双侧,可能导致夜间醒来,“摇手”可以缓解些。加重时,会觉得白天尤其抓握动作时出现,可导致握力下降。
腕管综合症往往是多种因素综合的结果。最有可能的病因是由于先天的腕管比另一些人更小。其他因素包括:创伤导致的手腕肿胀,腕关节劳损,反复振动手工具的使用,体内激素水平变化,造成腕管内液体潴留,腕管内囊肿或肿瘤,以及其他未知的原因。
女性患腕管综合症的几率是男性的3倍,也许是因为女性腕管比男性小的原因。常常首先发生在优势手(最常使用的手),产生严重的疼痛。糖尿病或其他疾病直接影响神经营养,这样的患者更容易患腕管综合征。腕管综合征常见于手工劳动频繁的岗位,例如钟点工,餐饮行业的厨师,洗碗工,保洁员,固定单一动作的操作工整理等,这些人患病率是正常人的3倍。
早期诊断和治疗非常重要,以避免造成正中神经的永久损害。常规实验室检查和X射线可以揭示有无糖尿病,关节炎和骨折。医生可以使用特定的测试,诱发产生腕管综合症的症状。Tinel试验:医生按在病人的手腕掌侧,正中神经处,产生手指刺痛或异常感觉。Phalen试验,屈曲手腕,在1分钟内产生一个或多个症状,如麻木刺痛或增加,证明存在腕管综合症。往往需要肌电图确诊。必要时磁共振成像(MRI)可以显示手腕的解剖。
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