摘要：失眠无论对工作、生活，还是身体健康都有很大的影响。近年来，文献对失眠症致病因素和治疗方法的报道不少，同时由于药物治疗带来的副作用，对失眠症非药物治疗的研究报道更多。临床上，正确认识失眠症的关联因素，选择价值较大、疗效确切的治疗方法非常重要。 关键词 ：失眠，关联因素，治疗 失眠症通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。长期失眠将增加多种疾病和意外事故的风险，睡眠差的人比睡眠好的人短寿的风险高达1.5倍，因此，失眠应该引起人们的重视。笔者根据临床实践以及近年来的相关文献，对引起失眠的相关因素的研究和非药物治疗方法作一概述。 失眠症的关联因素 1.1睡眠环境 噪音、强光、气温过高或过低、床铺不适等因素或环境的改变均可引起失眠。 1.2心理社会因素与精神疾病 多数失眠的发生和持续与心理社会因素有很大的关系。生活和工作中突遇令人高兴的事，可因过于兴奋影响睡眠，遇到重大不良刺激或者精神压力可致人的情绪产生焦虑，从而引起失眠。有人认为，情绪焦虑能引起代谢活动增强，会影响睡眠。焦虑症、抑郁症多伴有失眠，失眠患者不但有严重的焦虑、紧张，而且抑郁水平明显高于睡眠正常组。精神分裂症患者，由于幻觉、妄想等因素导致恐惧、不安，从而引起失眠。 1.3躯体疾病 各个系统的疾病均可伴有躯体不适，从而影响睡眠。 1.4精神活性物质 如睡前饮用咖啡、浓茶，吃槟榔，或使用苯丙胺类（冰毒、摇头丸）、可卡因等中枢兴奋药，药物的副作用引起机体不适，白天服用镇静药物或酒精的戒断反应等均可引起失眠。 1.5遗传因素 芬兰研究人员调查发现，与异卵双胞胎相比，同卵双胞胎之间的失眠症状更相似，这一发现表明，遗传因素在失眠的形成中起一定的作用。Dauvilliers等研究发现，77例原发性失眠患者中72.7%存在家族失眠现象，非失眠对照组为24.1%，其中母亲是容易将失眠遗传给子代的亲属。 1.6人格与认知的影响 Kales等总结了大量失眠患者人格分析论文，认为失眠症患者具有高度一致性的个性心理特征。年轻的患者面对失眠表现烦躁、紧张、担忧、神经过敏和强迫思维，中老年患者则表现为失望、缺乏信心、精神运动迟滞等认知行为特征。失眠症患者把白天的焦虑、抑郁、易怒痛苦等负性情绪归咎于失眠的影响。睡觉后焦虑症状越重，维持时间越长，对入睡的潜伏期和总睡眠时间的估计偏差就越大，第二天患者焦虑、抑郁以及身体不适感也就越重，失眠也随之加重。 1.7年龄、性别、职业 许红对1018例失眠患者调查分析，发现失眠者女性多于男性， 31-40岁患者人数呈上升趋势，退休人员占第一位，管理人员第二。 2 非药物治疗 一过性失眠、儿童和孕妇的失眠，应当把非药物治疗作为首选，慢性失眠患者，在非药物治疗效果不好的情况下，可考虑药物治疗，或二者联合治疗。因药物的副作用，使非药物治疗的选择显得尤为重要。 2.1.改善睡眠环境 调节室内温度、湿度、床铺舒适度、室内光线，避免噪音等。 2.2改变不良的生活习惯 如睡前不要饮用咖啡、浓茶或吃槟榔，戒掉吸食苯丙胺类毒品，不要酗酒、禁止药物滥用等。合理安排作息时间，有必要通过适度的活动获得保证良好睡眠的日间疲劳感。 2.3心理治疗与认知行为疗法 心理因素对睡眠影响很大，对失眠症患者应进行早期心理干预。通过心理疏导、背部按摩、音乐疗法、暗示、冥想等办法来促进身体和精神放松，提高睡眠障碍患者的睡眠质量。纠正失眠患者对于睡眠和睡眠不足的错误认识，减轻焦虑症状，改善患者睡眠。 2.4物理治疗 电疗法、声疗法、磁疗法以及光疗法等物理治疗方法可改善睡眠，无副作用，无依赖性。日光浴是失眠症的特效药，脑中的松果体分泌褪黑素，又称睡眠激素，它能控制人的睡眠和觉醒，人体分泌褪黑素，太阳光起了十分重要的作用。平时要多在日光中活动，多沐浴些阳光。光照疗法，让患者处于光亮环境中，按照既定的时间和周期进行光照治疗，适合于治疗昼夜节律失调的患者。 2.5渐进性放松训练 目的是使患者感知到肌肉紧张的存在，随后鼓励其逐步放松，促使自律神经活动朝着有利于睡眠的方向转化并促使警醒水平下降，从而诱导睡眠的发生。 2.6生物反馈治疗 利用现代电子仪器，通过反复的人体生理活动信号的转换、反馈、调节，可将正常属于无意识的生理活动及某些心理活动（如紧张、焦虑等）置于意识的控制下,从而达到控制全身的肌肉活动并使之放松的目的。通过治疗，可抑制中枢神经的觉醒水平，从而达到改善睡眠质量的目的。 2.7矛盾意向训练 说服患者从事其最害怕的睡眠行为，即不睡，如果失眠者试着不睡，其紧张焦虑情绪反而会逐渐减轻，失眠症状也会得到改善。 2.8温水浴 以40℃左右的水泡浴、擦浴或足浴。温水浴可使副交感神经占优势，具有镇静作用，可用于失眠症。在温水中加有安神助眠功效的中药进行足浴可起到改善焦虑、抑郁，使入睡快、醒转短、睡眠总时间延长、睡眠效率提高的作用。 2.9针灸及头穴埋线治疗 针灸在临床上治疗失眠应用比较广泛。如赵立勤选取百会、神门、三阴交、安眠、足三里等为主穴，治疗失眠总有效率达89.2%。宋云良等运用刮痧疗法配合蜂针疗法治疗失眠症，取得了较好的疗效。姚红芳等采用头部穴位埋线治疗，选取百会、神庭、风池（双），每周施术一次，共治疗4周，与针刺治疗组相比，发现前者比后者能更好的改善失眠患者的症状。 2.10躯体疾病和精神疾病的治疗 躯体疾病或精神疾病引起的失眠，首先应该治愈躯体疾病或精神疾病，这样才能从根本上改善睡眠。 参考文献 (略)